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骨質(zhì)疏松及檢測指標(biāo)?

2021-07-14 瀏覽次數(shù):1445

 骨 質(zhì) 疏 松 癥 及 其 癥 狀


骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis)是一種骨量減少、微結(jié)構(gòu)惡化和脆性骨折的疾病。在顯微鏡下,健康的骨骼看起來像蜂窩。骨質(zhì)疏松癥發(fā)生時,蜂窩內(nèi)的孔洞和間隙比健康骨大得多,骨密度或質(zhì)量下降,組織結(jié)構(gòu)異常。隨著骨骼密度的降低,骨骼會變?nèi)?,并且更容易斷裂?/span>



在骨丟失的早期階段通常沒有癥狀。隨著嚴(yán)重程度增加,除了引起疼痛外,還會導(dǎo)致一些患者身高下降,彎腰或駝背,骨頭易折。骨折是骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重并發(fā)癥,尤其是老年患者。骨質(zhì)疏松性骨折最可能發(fā)生在髖關(guān)節(jié)、脊柱或手腕,但其他骨骼也可能骨折。



骨質(zhì)疏松癥影響著所有種族的男性和婦女。但是白人和亞洲婦女,特別是絕經(jīng)后的老年婦女,風(fēng)險最高。骨質(zhì)疏松癥是老齡化社會不可避免的公共衛(wèi)生問題。



骨 質(zhì) 疏 松 癥 研 究 相 關(guān) 因 子


骨質(zhì)疏松癥是一種多因素疾病,其遺傳因素受激素、環(huán)境和營養(yǎng)因素的調(diào)節(jié)。骨吸收與骨形成之間的平衡似乎受到多種生長因子和細(xì)胞因子的調(diào)節(jié)。炎癥可增加骨吸收,減少骨形成。慢性炎癥性疾病患者有全身性骨丟失和骨質(zhì)疏松的高風(fēng)險。



指標(biāo)文獻(xiàn)數(shù)量功能簡介
Calcitonin EIA1656降鈣素已被批準(zhǔn)用于治療骨質(zhì)疏松癥多年。降鈣素能保持或增加骨密度(BMD),降低骨質(zhì)疏松癥椎體骨折的風(fēng)險。它對骨痛有直接鎮(zhèn)痛作用。
Insulin  EIA14662型糖尿?。═2D)和骨質(zhì)疏松癥都受到年齡的影響,并且經(jīng)常并存。此外,T2D患者的骨折風(fēng)險增加。
osteoprotegerin/
OPG  EIA
1145骨保護(hù)素,一種有效的抗破骨細(xì)胞生成因子,可以保持骨量。控制破骨細(xì)胞骨吸收和成骨細(xì)胞骨形成的關(guān)鍵信號通路是核因子受體激活劑-κB(RANK)/RANK配體/骨保護(hù)素與經(jīng)典Wnt信號。
IL-6 EIA659IL-6通過復(fù)雜的機(jī)制介導(dǎo)成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的活動,具有雙重作用。此外,IL-6是免疫介導(dǎo)的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松等骨疾病的重要致病因子。
TNF-α EIA586腫瘤壞死因子-α,在某些分化階段抑制成骨細(xì)胞活性并刺激破骨細(xì)胞增殖和分化。它可介導(dǎo)骨細(xì)胞的活性,也是介導(dǎo)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松等骨疾病的重要致病因子。
Growth 
Hormone EIA
493生長因子是骨重建周期的旁分泌調(diào)節(jié)因子。GH在軟骨細(xì)胞和骨細(xì)胞功能中起著關(guān)鍵作用,調(diào)節(jié)骨骼的生長和建模。當(dāng)生長激素受體在成骨細(xì)胞中表達(dá)時,生長激素似乎通過釋放胰島素樣生長因子(IGFs)發(fā)揮作用。
Cortisol EIA375皮質(zhì)醇,其慢性、自主和過度分泌引起的庫欣綜合征是一種嚴(yán)重的內(nèi)分泌疾病。臨床并發(fā)癥包括骨質(zhì)疏松和骨骼骨折。
Leptin EIA344瘦素,生長激素抵抗、低瘦素濃度和高皮質(zhì)激素血癥等代謝紊亂與骨丟失有關(guān)。交感神經(jīng)系統(tǒng)(SNS)與骨代謝關(guān)系密切。瘦素通過SNS調(diào)節(jié)骨形成和骨吸收。
BMP-2 EIA327骨形態(tài)發(fā)生蛋白2,在骨再生醫(yī)學(xué)、骨質(zhì)疏松治療學(xué)等領(lǐng)域有著廣泛的應(yīng)用前景。BMP-2信號轉(zhuǎn)導(dǎo)和機(jī)械信號通過YAP/TAZ協(xié)同驅(qū)動成骨分化。
osteopontin/
OPN EIA
310骨橋蛋白(Osteopontin,OPN)是一種分泌性磷蛋白,是細(xì)胞基質(zhì)蛋白中小整合素結(jié)合配體N-連接糖蛋白家族的成員,參與多種生物活性。研究表明,骨橋蛋白在骨代謝和體內(nèi)平衡中起著重要作用。OPN不僅是神經(jīng)元介導(dǎo)和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)骨量的重要因子,而且參與多種骨相關(guān)細(xì)胞的增殖、遷移和粘附等生物活性,包括骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞、造血干細(xì)胞、破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞。
C-Reactive
Protein/CRP EIA
296血清C反應(yīng)蛋白(CRP),是全身炎癥的標(biāo)志物。CRP水平與骨折危險性相關(guān)。
IGF-1 EIA296胰島素樣生長因子-1,可誘導(dǎo)骨形成。
TSH EIA259促甲狀腺素,TSH獨(dú)立于甲狀腺激素作用于骨骼,甲亢的骨質(zhì)疏松癥可能部分是由于TSH水平低。越來越多的全球隊(duì)列的流行病學(xué)研究表明,低TSH水平、骨丟失參數(shù)甚至骨折風(fēng)險之間存在密切關(guān)系。
FSH EIA248FSH作用于破骨細(xì)胞中的FSHR并直接刺激骨吸收。血清FSH水平與骨吸收標(biāo)志物之間不僅有很強(qiáng)的相關(guān)性,4年來FSH水平的變化預(yù)示著骨量的減少。
IL-1β EIA213白細(xì)胞介素-1β 刺激破骨細(xì)胞前體向成熟破骨細(xì)胞的增殖和分化。
M-CSF EIA213巨噬細(xì)胞集落刺激因子(M-CSF),與核因子受體激活劑-κB配體(RANKL)一起,誘導(dǎo)單核/巨噬細(xì)胞系細(xì)胞分化形成大型多核的破骨細(xì)胞。
Luteinizing
hormone
(LH) EIA
190性激素分泌減少,患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險增加。
Prolactin  EIA179催乳素,通過提高成骨細(xì)胞表達(dá)受體激活劑核因子κpab配體/骨保護(hù)素比值,直接促進(jìn)骨的周轉(zhuǎn)。
Adiponectin/
Acrp30 EIA
156脂聯(lián)素,可能通過改變成骨細(xì)胞產(chǎn)生OPG從而影響破骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨吸收而影響骨代謝。
VEGF EIA124表皮生長因子,在骨骼發(fā)育過程中,血管生成與軟骨內(nèi)和膜骨形成的有效耦合需要VEGF。在早期骨骼發(fā)育過程中,VEGF對未來骨骼軟骨模型缺氧區(qū)軟骨細(xì)胞的存活、發(fā)育中骨骼的血管化以及成骨細(xì)胞的增殖和分化具有重要作用。在出生后,成骨細(xì)胞來源的VEGF通過刺激間充質(zhì)干細(xì)胞向成骨細(xì)胞的分化和抑制其向脂肪細(xì)胞的分化,對維持骨內(nèi)穩(wěn)態(tài)至關(guān)重要。
MMP-9 EIA123MMP-2、MMP-9和MMP-13參與了骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生發(fā)展,MMP-9可作為骨質(zhì)疏松癥早期診斷的重要指標(biāo)。
TGF-β1  EIA113TGF-β1基因多態(tài)性與絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(PMOP)風(fēng)險相關(guān)。TGF-β1/Smads信號通路在骨質(zhì)疏松癥中受到抑制。該信號通路是治療骨質(zhì)疏松的靶點(diǎn)。
Bcl-2 EIA101凋亡因子B細(xì)胞淋巴瘤2,Bcl-2基因表達(dá)變化,抑制成骨細(xì)胞增殖和破骨細(xì)胞凋亡。
Vitronectin/
VTN EIA
100玻連蛋白,還有αvβ3整合素的識別基序,而αvβ3是影響骨質(zhì)疏松和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的的受體。
IL-10 EIA84引起骨質(zhì)疏松癥的候選基因,在小鼠骨髓培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)IL-10抑制成骨細(xì)胞的分化,并對破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞的分化起交互作用。
Dkk-1 EIA81Dickkopf相關(guān)蛋白1,Wnt的拮抗劑,是一種有效的骨形成抑制劑。Wnt信號在骨發(fā)育和骨改建中起重要作用。
IFN-γ EIA79干擾素-γ 在體內(nèi)骨形成中發(fā)揮作用,可減輕去卵巢小鼠的骨質(zhì)疏松癥。
Prostaglandin
E2/PGE2 EIA
77干擾素-γ 能促進(jìn)成骨細(xì)胞分化,抑制骨髓脂肪細(xì)胞形成。干擾素-γ 在破骨細(xì)胞中起雙重作用。此外,干擾素-γ 是一些免疫介導(dǎo)的骨疾病的重要致病因子,包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。
ACE/CD143 EIA63ACE基因I/D多態(tài)性可能是骨質(zhì)疏松癥的遺傳因素。
IL-8/
CXCL8 EIA
55白細(xì)胞介素-8刺激破骨細(xì)胞生成和骨吸收是轉(zhuǎn)移性骨病骨溶解增加的機(jī)制。IL-8直接影響破骨細(xì)胞的分化和活性,參與了與轉(zhuǎn)移性乳腺癌相關(guān)的骨溶解。
Prostate-Specifi
c Antigen/PSA  EIA
54前列腺特異性抗原,血清PSA與未接受雄激素剝奪治療的前列腺癌患者的骨丟失相關(guān)
IL-4 EIA53巨噬細(xì)胞的融合可以形成多核破骨細(xì)胞,從而通過IL-4和IL-13的表達(dá)引起骨吸收。
IGFBP-3  EIA50皮質(zhì)骨中IGFBPs、鈣和OPG含量的年齡相關(guān)變化,可能與絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的病理生理學(xué)有關(guān)。
Apolipoprotein
E/Apo E  EIA
49載脂蛋白E(ApoE)不僅在脂質(zhì)代謝中起重要作用,而且在骨代謝中也起重要作用。特別是載脂蛋白E4,一種主要的載脂蛋白e亞型,與另一種主要的載脂蛋白E3亞型相比,發(fā)展為骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險增加。
Transferrin/
TF  EIA
39鐵是幾乎所有生物新陳代謝過程中的微量元素。鐵超載可通過顯著抑制成骨分化和刺激破骨細(xì)胞生成而破壞骨內(nèi)穩(wěn)態(tài),從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。鐵的積累也與雌激素缺乏、電離輻射、機(jī)械卸載等多種因素引起的骨質(zhì)疏松有關(guān)。作為一種保護(hù)性清除劑,轉(zhuǎn)鐵蛋白以高親和力結(jié)合到鐵離子上以控制血漿中游離鐵的水平。
MMP-13 EIA38MMP-13是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者中表達(dá)最為顯著的基因之一。MMP-13促進(jìn)破骨細(xì)胞前體細(xì)胞向破骨細(xì)胞分化,間接促進(jìn)骨吸收
IgE EIA36常染色體顯性遺傳高IgE反復(fù)感染綜合征(AD-HIES)是由STAT3突變引起的,以濕疹、反復(fù)細(xì)菌感染、骨骼和結(jié)締組織異常為特征。輕度創(chuàng)傷骨折和骨密度降低是AD-HIES的常見癥狀。
MMP-2 EIA36基質(zhì)金屬蛋白酶2(MMP-2)和可溶性B7-H3(sB7-H3)在骨質(zhì)疏松癥患者血清中呈相關(guān)上調(diào)。MMP-2/B7-H3在骨質(zhì)疏松癥中起負(fù)調(diào)節(jié)作用。
BMP-7 EIA34BMP-7可增強(qiáng)骨痂外植體培養(yǎng)中骨折愈合的早期和晚期標(biāo)志物水平。BMP-7可能是治療骨質(zhì)疏松所致骨折的一種有前途的生長因子。
Cystatin C EIA34胱抑素C,是早期腎功能不全的標(biāo)志物,是心血管和炎癥疾病的預(yù)測因子,也是破骨細(xì)胞前體細(xì)胞分化的抑制劑。血清胱抑素C在骨質(zhì)疏松癥中顯著升高,可能是骨質(zhì)疏松癥的一個有用的標(biāo)志物。
gp130 EIA31gp130信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路的上調(diào)可能導(dǎo)致破骨細(xì)胞前體對諸如IL-6等細(xì)胞因子作用的敏感性增加



 

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